60 felett sokan szenvednek attól, hogy fáj a válluk, sok esetben hetekig, akár hónapokig elhúzódó panaszokról van szó. Ennek egyik oka lehet a befagyott váll. A témakörben szakértőnket Dr. Halász Katalin reumatológus szakorvosnak, a Szent János Kórház főorvosának tettük fel kérdéseinket.
- Mikor beszélhetünk a befagyott váll szindrómáról?
- A vállízület három csontból, szalagokból, nyáktömlőkből álló bonyolult ízület. A bonyolult felépítés teszi lehetővé a tér minden irányában való mozgást. A vállízület valamennyi képlete izoláltan, vagy több képlet együttes sérülése, megbetegedése, gyulladása eredményezhet tartós fájdalmas mozgáskorlátozottságot, melyet a szakzsargon befagyott vállnak nevez.
- Hogyan, milyen módszerrel lehet diagnosztizálni?
- A kórtörténet és a fizikális vizsgálat a befagyott váll diagnózis felállításának szükséges és elegendő kritériuma. A kiváltó ok, a zajló pathológiai folyamat ill. az érintett képletek meghatározásához, már kiegészítő vizsgálatok is szükségesek lehetnek. A képalkotó vizsgálatok az érintett képlet felderítését szolgálják. Elsősorban ultrahang vizsgálat választandó, de szükség lehet MRI-re is. A különböző labor tesztek a pathológiai folyamat esetleges szisztémás jellegét mutatják meg.
- Milyen okai lehetnek a befagyott váll szindrómának?
- Szerteágazó okokra lehet gondolni, pl. immunpathológiai folyamat, rheumatoid arthritis, gyulladt gócos fog, mandula reaktív hatása stb. Leggyakrabban valamely sérülés, sorozatos microtraumatizácio okozta sportsérülés – tenisz, golf, mechanikai túlerőltetés, tartós stressz állapot, de pl. az autóban tartós erős klíma használat is provokáló tényező lehet.
- Melyek a jellemző tünetei:
- A tartós fájdalmas koncentrikus mozgáskorlátozottság definiciószerűen kötelező tünet. Társulhat hozzá duzzanat, bőrpír akár láz is.
- Elhúzódó folyamatról van szó, hogyan jellemezhetőek ennek a fázisai?
- Szerencsésebb az a páciens, akinek igen heves tünetekkel néhány napon belül alakul ki a befagyott válla, mert hamarabb kerül orvoshoz. A korán megkezdett erőteljes szisztémás és / vagy lokális gyulladásgátlás drámai javulást eredményezhet. Itt elsősorban steroid tartalmú lokális injekcióra, s gyógyszeres formában steroid vagy nem steroid tartalmú gyulladáscsökkentőkre gondolunk. Ha a tünetek lassan alattomosan, fokozatosan alakulnak ki, a heves gyulladásos fázis akár el is maradhat, s már a krónikus formával találkozunk. Ilyenkor az orvoshoz fordulás, a diagnózis és a terápia is késik. A lágyrész képletek subacut* gyulladása következtében a szalagok rugalmassága csökken, a szalagok rövidülnek.
- Mit lehet tenni? Milyen terápiás lehetőségek vannak az egyes szakaszokban?
- A gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelésnek az akut fázisban van meghatározó szerepe. A gyógytornát minél előbb meg kell kezdeni, hogy minél kisebb mértékű mozgáskorlátozottság alakuljon ki. Az a tapasztalat, hogy a gyógyítás folyamata nagyjából olyan hosszú, mint amennyi idő a tünetek megjelenése és gyógyítás megkezdése között eltelik. Tehát akár hónapikig is eltarthat. A terápia gerincét a célzott, egyénre adaptált kitartó gyógytorna jelenti, mely sok időt, türelmet és kitartást igényel a pácienstől és a gyógytornásztól egyaránt. Ez az a kivételes eset, amiket a gyógytorna fájhat, sőt biztosan fáj. Célszerű a gyógytorna kezelés előtt fájdalomcsillapítót bevenni. A gyógytornát kiegészítve az elektrotherápiás eljárások és a vízalatti gyógytorna is a gyorsabb gyógyulást szolgálja
- Mikor, milyen fázisban van lehetőség a NEAK által támogatott gyógytorna igénybevételére?
- Reumatológus, ortopéd szakorvos rendelvényére lehetőség van NEAK finanszírozott gyógytorna kezelésre.
- Milyen lehetőség van, ha az un. konzervatív kezelések eredménytelenek?
- Végső, elkeseredett esetben lehetőség van altatásban - az izmok ellazításával - történő bemozgatásra, vagy akár sebészi megoldás is szóba jöhet. A kitartó gyógytorna nélkül azonban egyik terápia sem eredményes. Az én 40 éves praxisomban csak egy alkalommal szorultunk altatásos bemozgatásra. Nem szabad feladni!
Tisztelt Főorvos Asszony! Köszönjük az interjút.
Az interjút készítette: Offenbeckné dr. Sólyi Ilona
Dr. Halász Katalin elérhetőségei:
- Szent János Kórház- beutaló köteles szakrendelés
- Revita Rendelő
* subacut - félheveny, vagyis a hirtelen fellépő (akut) és a lassan kifejlődő, hosszú ideig tartó (krónikus) állapot közötti átmeneti lefolyást jelenti. A tünetek ekkor kevésbé viharosak, mint az akut fázisban, de a folyamat még nem állandósult
